肺がん

「肺がん」と聞いても、その中には性質の異なる病気があります。まずは、正式な種類と、これから確かめる検査を知るところから。息苦しさや咳のつらさも、治療の相談と一緒に伝えて大丈夫です。

まず、ここから

小細胞肺がんか、非小細胞肺がんかで、治療の考え方が大きく変わります。

どんな病気？

肺がんは、気管支や肺の細胞から発生します。大きく小細胞肺がんと非小細胞肺がんに分かれ、非小細胞肺がんには腺がんや扁平上皮がんなどがあります。別の臓器のがんが肺に転移した場合は、その臓器のがんとして治療を考えるため、原発性の肺がんとは区別します。

参考：［1］

全国で新たに診断された数 · 2023年

123,989 例

集計区分：肺／全国がん登録

肺がん全体の集計です。非小細胞肺がん・小細胞肺がん、遺伝子の特徴、病期などを分けた数字ではありません。

参考：［6］

肺がんには複数の組織型があり、同じ病名でも性質が異なります。統計で肺がん全体をまとめた数字と、小細胞・非小細胞などに分けた数字は、対象が違います。

喫煙は重要な危険因子で、受動喫煙も関係します。一方、たばこを吸ったことがない方にも肺がんは起こります。アスベストなどの物質への長期の接触や、一部の肺の病気も発症との関連が報告されています。

喫煙歴だけで「自分のせい」と決めなくて大丈夫です。これまでの状況を医療者に伝えることは、責任を探すためではなく、今後の検査や治療を考えるために役立ちます。

リスク因子は、発症した理由を一人ひとりについて断定するものではありません。ご自身を責めるための情報にしないでくださいね。

胸部CTなどで病変を調べ、気管支鏡や針を使う検査などで細胞・組織を採取して診断します。必要に応じて脳のMRIやPETなども組み合わせます。非小細胞肺がんの薬物療法では、がんの遺伝子の変化やPD-L1などを調べ、使える治療を検討します。

病気の状態や体力、持病、生活で大切にしたいことも含めて、担当医と相談します。

主な治療	どんなことをする？
手術	主に、切除が可能な非小細胞肺がんで検討します。肺葉切除や区域切除などの範囲と、手術後に保てる呼吸の力を確認します。
放射線治療・化学放射線療法	手術が難しい場合などに放射線を使うほか、病気の状態に応じて薬と同時に行うことがあります。
薬物療法	非小細胞肺がんでは、がんの性質に合わせて抗がん薬、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などを検討します。小細胞肺がんは薬物療法が中心で、広がりなどに応じて放射線治療を組み合わせます。ごく早期には手術を検討することもあります。

言葉を、少しだけ整理すると

胸腔鏡やロボット支援は「手術の方法」、肺葉切除や区域切除は「取る範囲」の名前です。どちらも、自分の場合に提案される理由を確認しましょう。